Tout savoir sur la chirurgie osseuse dentaire
Entretien avec le docteur Stéphane Signorini, médecin-dentiste, exerçant notamment en implantologie, endodontie, chirurgie parodontale, esthétique et restauration dentaire.
Dans cet échange, il apporte des éléments de compréhension sur les indications de la chirurgie osseuse dentaire, son déroulement et sa place dans les traitements implantaires.
Propos recueillis par Mokhtar Rekhis.
Qu’entend-on par chirurgie osseuse dentaire et dans quelles situations y recourt-on ?
La chirurgie dentaire osseuse correspond, dans de nombreuses situations, à un apport d’os destiné à restaurer un volume osseux insuffisant. Elle est indiquée lorsque l’os ne présente plus la hauteur ou l’épaisseur nécessaire pour permettre la pose d’un implant dentaire dans de bonnes conditions.
Cette insuffisance osseuse peut survenir après la perte d’une dent, à la suite d’une extraction ancienne, d’une infection, d’une maladie parodontale ou encore d’un traumatisme.
Plusieurs approches peuvent être envisagées selon la nature du déficit osseux. Certaines interventions visent à déjà préserver le volume osseux après une extraction, tandis que d’autres ont pour objectif de reconstruire l’os en largeur, en hauteur ou dans les deux dimensions. Lorsque la greffe est réalisée avant la pose de l’implant, on parle de greffe pré-implantaire. Lorsqu’elle est effectuée simultanément ou après la mise en place de l’implant, il s’agit d’une greffe péri-implantaire. Dans tous les cas, l’objectif est de recréer un volume osseux adapté afin de favoriser l’intégration de l’implant et de permettre la réalisation de la future restauration prothétique dans les meilleures conditions possibles.
Cette intervention est-elle douloureuse ?
Dans la grande majorité des cas, la chirurgie osseuse dentaire est réalisée sous anesthésie locale et n’est pas douloureuse pendant l’intervention. Comme pour tout acte chirurgical, une sensibilité postopératoire, un léger inconfort, un œdème ou un hématome modéré peuvent apparaître dans les jours qui suivent. Ces manifestations sont généralement prises en charge grâce au traitement prescrit et au respect des consignes postopératoires. L’accompagnement du patient vise à assurer des conditions de soin aussi sereines et confortables que possible.
Quels examens permettent de déterminer si une greffe osseuse pré-implantaire ou péri-implantaire est nécessaire ?
Tout commence par un bilan pré-implantaire complet. Lors de la première consultation, le médecin-dentiste évalue l’état général de la cavité buccale, la qualité des tissus, la position des dents voisines et antagonistes ainsi que la quantité d’os disponible. Cet examen clinique est généralement complété par une radiographie panoramique. Lorsque l’analyse doit être approfondie, notamment pour mesurer précisément le volume osseux, une imagerie tridimensionnelle de type scanner ou Cone-Beam peut être requise. Ces examens permettent d’apprécier la hauteur, l’épaisseur et la densité de l’os. Si le volume osseux s’avère insuffisant pour envisager la pose d’un implant dans de bonnes conditions, une reconstruction osseuse peut être proposée. Ce bilan constitue une étape importante, car il permet d’orienter le choix de la technique chirurgicale et le déroulement du traitement implantaire.
Qu’est-ce qu’un implant dentaire ?
Un implant dentaire est une racine artificielle, le plus souvent constituée de titane biocompatible, qui est insérée dans l’os de la mâchoire afin de remplacer la racine d’une dent absente ou irrécupérable. Une fois intégré à l’os, il sert de support à une restauration prothétique, qu’il s’agisse d’une couronne, d’un bridge ou, dans certains cas, d’une prothèse stabilisée.
L’implant permet ainsi de restaurer la fonction masticatoire, l’esthétique du sourire et le confort du patient. Son indication est évaluée au cas par cas dans le cadre d’un bilan clinique et radiologique préalable.
Quels sont les principaux avantages des implants dentaires ?
Les implants dentaires constituent une option thérapeutique permettant de remplacer une ou plusieurs dents absentes. Contrairement à certaines alternatives, ils permettent généralement d’éviter de prendre appui sur les dents voisines et contribuent ainsi à préserver les tissus dentaires sains.
Sur le plan fonctionnel, ils participent à l’amélioration de la mastication et peuvent favoriser une meilleure stabilité de la restauration prothétique. Sur le plan esthétique, ils permettent de reconstituer une dentition harmonieuse. Les implants peuvent également être utilisés pour améliorer la rétention de certaines prothèses amovibles. Lorsqu’ils sont indiqués et mis en œuvre dans le cadre d’un plan de traitement adapté, ils présentent des résultats documentés à moyen et à long terme. Ils occupent aujourd’hui une place importante parmi les solutions proposées pour la réhabilitation des édentements. J’aimerais ajouter que ne tenir compte que de l’os sans considérer la qualité et la quantité de gencive présente serait une erreur. C’est d’une prise en considération globale dont il s’agit ici.
Pour tout renseignement médical en lien avec cet article, contactez le cabinet du docteur Signorini au +41 21 801 27 68 ou visitez le www.dentiste-signorini.ch.